チェック	３ポイント	チェック	２ポイント	チェック	１ポイント
１．おなか一杯食べる		いつも		ときどき		腹八分でやめる
２．よく噛んで食べる		あまり噛まない		１５〜２０回くらい		３０回以上噛む
３．朝食は？		とらない		ときどきとる		毎日とる
４．味の濃さは？		濃い味が好き		どちらでもない		うす味が好き
５．インスタント食品は？		好き		ときどき食べる		あまり食べない
６．野菜料理は？		あまり食べない		ときどき食べる		好き
７．揚げ物、炒めものなど油っこいものは？		好き		ときどき食べる		あまり食べない
８．外食の回数は？		ほぼ毎食		週７回くらい		殆ど食べない
９．間食は？		ほぼ毎日		ときどき食べる		あまり食べない
１０．夜９時以降に夕食（夜食）をとる？		ほぼ毎日		ときどき		あまり食べない
１１．肉料理は？		好き		ふつう		あまり食べない
１２．食事時間は規則正しい？		不規則		ときどき不規則		規則正しい
１３．食事内容のバランスは？		悪い		ふつう		よい
１４．食べ物の好き嫌いは？		多い		少しある		無い
１５．晩酌は？（ビール１本または日本酒１合）		それ以上飲む		それくらい		殆ど飲まない

合計ポイントは・・・！！

合計ポイント	食生活	アドバイス
１５	大変良い	今のペースの食生活を
１５〜２２	やや良い	油断しないで
２３〜３０	普通	もう少し改善を
３１〜３８	良くない	出来そうなところから改善
３９〜４５	大変良くない	大幅な改善が必要